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试管助孕中关于黄体酮药物的选择

2020-07-31 17:46:14

在试管婴儿周期中,成功完成取卵和移植手术之后,黄体支持的药物是必须的,黄体酮的药物剂型有很多,大致以口服的,阴道用的,肌注的为主,有人说,试管婴儿中的这三种剂型,就口服的最方便,且用药不受时间地点的限制,能否一直选用口服的黄体酮药物呢?今天就来和大家聊聊试管婴儿中关于黄体酮药物的选择。



在试管婴儿过程当中,不孕不育的患者体内黄体功能是欠缺的,可能的原因也是因人而异,例如有些患者在试管婴儿的促排卵过程中,为防止卵子早排,而不得不使用药物来抑制垂体的功能,促排卵药物会导致黄体生成素水平降低,从而削弱了体内黄体功能,孕酮水平也会下降。


而试管婴儿的取卵过程,我们会同时取出几个卵子,这会直接导致了黄体的供给不足,黄体会过早地出现退化状态。



对于进行试管婴儿的患者而言,因为有前期的激素调节,所以基本都需要倚赖黄体支持的药物来维持胚胎的着床和发育。


言归正传,试管婴儿中补充黄体酮的药物剂型那么多,要怎么选择呢?能不能只用口服呢?


黄体酮药物的作用是维持妊娠所必须的孕激素,使得增生期的子宫内膜可以转化成分泌期内膜,从而使得受精卵的着床成为可能,也为后续的胚胎妊娠做好准备,为胚胎的生长和发育提供了前提条件。



其实,注射用黄体酮,是最早且最传统的一种剂型,最大的优点就是价格很便宜,疗效也是非常明确的,但是主要的缺点也很明显,因为是注射用药,所以注射的部位会出现硬结,患者的用药体验和感受很不好。甚至有些患者在使用注射用黄体酮之后会出现皮肌炎,给患者带来很多痛苦。


试管婴儿中,慢慢取代注射用黄体酮的药物是阴道用的黄体酮药物。这种给药方式能够快速地被吸收,扩散至宫颈,约在给药后一个小时内子宫局部的孕酮浓度升高,不良作用较少。



相对前面两种剂型而言,口服的黄体酮药物就更具优势了。但是口服药物的劣势也很明显,首先口服药会有肝脏首过效应,生物利用度会下降。所以说也不是所有人都适合全程使用口服黄体酮药物的,如果消化系统或者肝功能不好的患者还是不建议使用口服药。

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